李先生（假名）45岁，因“劳力性呼吸困苦10年”就诊哈医大四院，自述年青时喜好健身，从10年前起初显示产生性胸闷、气促、胸痛后，不敢再举行任何情势的运动，确诊为“肥厚型心肌病”完美体育，经疗养症状好转后出院。但李先生感受自身体力大不如旧日，多上几层楼，或者走缓坡就会气短，自身由于疾病已困扰多年，活动上又诸多局限，他不敢让心脏多“运动”，并起初显示入睡困苦，心情降低，平常生存感受没有期望。李阳主任提议其到心脏防御与痊愈中央就诊。
心脏防御与痊愈中央的医师和痊愈师对李先生的心肺效力、睡眠、焦炙抑郁等身体状况举行体系评估完美体育，结果提示李先生中度焦炙、重度抑郁形态，匹兹堡睡眠质地评分为18分（睡眠质地很差），最要紧的是他的心肺运动试验结果显示：运动中血压响应寻常，且无闭系症状及要紧心律异常显示，但运动耐量提示中度减退。依照他的评估结果，医师以为他的运动危险为低危，但因为永久无针对性的运动完美体育，使得身体已不行耐受寻常强度的运动，平均、柔韧性等各项性能降低。痊愈师为其订定了个人化的运动计划（有氧运动为主：热身5-10分钟运动，参考心肺运动试验测得无氧阈心率的80-100%，可举行速走等运动20-40分钟，规复5-10分钟，从每周3次的运动起初，渐渐填充频率，辅以柔韧性陶冶）和心情疏通，交卸患者回家痊愈时候依据运动处方运动。
3个月后对患者举行随访，李先生呈现旧日不敢举行任何运动，惟恐显示危急，依照心脏痊愈医师拟定的处方，现正在也可能做少少适合的行径了，睡眠质地也有很大的刷新，再次为其举行评估，提示轻度焦炙、中度抑郁形态、匹兹堡睡眠质地评分为10分，心肺运动试验结果提示摄氧量较前次已有晋升。心康中央的医师告诉李先生，要周旋疗养，按期复查及随访，能到达更好的规复恶果。
肥厚型心肌病(HCM)是临床最常见的遗传性心肌病，临床浮现以左室壁增厚为超越特点(≥15mm)。既往探讨以为心肌病是导致运发动心源性猝死(SCD)和心脏骤停(SCA)的要紧原故，而且以为运动行动是致命心律异常的诱发身分。因而临床推行中关于HCM患者运动强度的提议过于幼心，大大批HCM患者并没有到达最低控造的身体行径尺度。2024年AHA/ACC肥厚型心肌病打点指南一经颁发，此中提到正在短期探讨中，强壮的歇闲运动（轻度[ 3代谢当量]、中度[3～6代谢当量]和热烈[6代谢当量]强度水准）与室性心律异常事故危险填充无闭，是以关于HCM患者，个人化的运动计划有指点道理。目前多项探讨证明运动陶冶或许进步心肺储藏效力，避免久坐不动惹起肥胖从而加重左心室肥厚、流出道梗阻、心力衰竭和房颤的危险。一项随机比较探讨提出运动组患者比拟于通例看护组的峰值耗氧量(VO2peak)有明显填充，生存质地取得刷新，同时没有任何不良事故发作。运动关于进步HCM患者的运动才具、生存质地以及防御不良血汗管事故拥有要紧的道理。更应当夸大的是，2024年《成人肥厚型心肌病痊愈和运动打点中国专家共鸣》中指出关于无症状的成人患者每2-3年要举行一次平板运动试验或心肺运动试验以举行体系评估和指点，而有症状的成人或儿童患者要竣事运动试验（假如伴心衰并要采纳疗养的患者要竣事心肺运动试验）。可见HCM患者不单需求运动，更有须要完满心肺运动试验。
住院患者正在起初运动痊愈前应举行药物疗养和（或）手术疗养来缓解临床症状、不乱心脏效力并举行专业的危险身分评估。提议 HCM 患者正在病情稳定后尽早列入到院内痊愈项目中。HCM 患者应避免高强度或竞技性的体育行径，低至中等强度的歇闲运动有利于刷新患者的心肺强壮、身体效力和生存质地，并有利于保持整个强壮情形。
如患者无运动痊愈禁忌，提议出院后尽早到专业的心脏痊愈中央举行运动痊愈。订定运动处方前应举行基线评估和危险再评估完美体育肥厚型心肌病与活动冲突吗？哈医大四院心脏防范与痊可核心为您解惑，并订定监视与随访谋略。心肺运动试验（CPET）可能评估血汗管储藏效力。运动负荷试验正在HCM的疗养中拥有诊断评估心肌缺血、心律异常和运动才具的价钱。CPET正在评估心脏效力才具和运动不耐受的效用表，还可能帮帮HCM患者举行运动危险分层，从而指点运动格式。运动强度可能通过Borg量表量化主观辛苦度，再归纳最大心率的百分比、心率储藏、VO2peak以及CPET等数据得出的有氧和无氧阈值，订定妥当的运动强度。
HCM 患者的运动处方应团结运动危急分层，以有氧运动为主，辅以柔韧性陶冶。抗阻陶冶需依照患者状况而定，提议起码正在有氧运动两周后参与，且以耐力陶冶为主，力气陶冶为辅，高危患者举行抗阻陶冶更应幼心运动。其它，正在行径流程中需求亲密闭怀患者的症状（如头晕、黑矇等）运动、血压、心率以及心电图改变，如有分表，应实时纪录完美体育，并从头审视及调理运动计划。
哈尔滨医科大学附庸第四病院心脏防御与痊愈中央，是国度尺度化心脏痊愈中央开发单元，依托于哈尔滨医科大学附庸第四病院血汗管内科，是一所努力于血汗管疾病防御、评估、疗养、痊愈的一体化医疗中央。心脏防御与痊愈中央设有根蒂评估室、心肺评估室、体表反搏室运动、运动疗养室、强壮宣教室，从“药物、运动、养分、戒烟、心情”五大方面临血汗管病患者举行全方面的指点。中央旨正在帮帮更多血汗管疾病人群，新冠后遗症人群，亚强壮人群等供应专业的心脏痊愈讨论、订定性情化疗养处方、普通生存强壮指点等效劳，来进步患者的生存质地。
